¿Qué es el máximo médico vitalicio en un seguro médico?
Al contratar un seguro médico, es importante que te quede claro cuál es el máximo médico vitalicio...
Cuando se trata de tu salud, es normal querer tener la libertad de elegir al médico que más confianza te da. Sin embargo, si cuentas con un seguro de gastos médicos, es importante entender cómo funciona la red de atención y qué opciones tienes disponibles.
Antes de tomar una decisión, es esencial saber qué implica acudir a un proveedor dentro o fuera de la red médica. Conocer esta información te ayudará a aprovechar mejor tu cobertura, reducir costos y evitar contratiempos en los procesos de pago o reembolso. Sigue leyendo para descubrir cómo funciona este beneficio y qué pasos debes seguir en cada caso.
¿Qué cubre tu seguro al acudir con médicos de la red?
Con RobleMed tienes acceso a más de 1,400 médicos afiliados, evitando que desembolses el 100% de los gastos médicos incurridos.
Esta red incluye distintas especialidades como: endourología, ginecología y obstetricia, medicina interna, pediatría, fisioterapia, cardiología, cirugía de mama, cirugía gastrointestinal, cirugía general, epidemiología, glaucoma, entre otras.
Con RobleMed contarás con los siguientes beneficios:
-
La red de proveedores médicos más grande en Guatemala
-
Exámenes de laboratorio y de diagnóstico sin previa autorización
-
Reducción de tiempos de respuesta en autorizaciones
Si prefieres acudir con un proveedor (hospital, médico, farmacia y laboratorio) que no se encuentre afiliado a RobleMed debes:
-
Pagar el 100% de los gastos médicos.
-
Solicitar el reembolso a Seguros El Roble (recuerda que debes cubrir el deducible anual y este está sujeto a las condiciones de la póliza).
¿Cómo solicitar el Reembolso?
Envía a Seguros El Roble:
-
Formulario “Único de Reclamación para Gastos Médicos y Dental Pago Convencional y Pago Directo” con toda la información requerida, no olvidar firma y sello del médico.
-
Recetas: Indicar nombre del paciente, cantidad y tiempo que debe tomar el medicamento. Se aceptan fotocopias en los casos donde la Farmacia requiere quedarse con la receta original.
-
Órdenes médicas: Indicar el nombre del paciente, así como resultados de las mismas
-
Copias de facturas de hospitales, honorarios médicos, Farmacias, centros de diagnóstico laboratorios y layos X.
-
En caso de Hospitalización debe presentar detalle de servicios recibidos.
Las facturas deben:
-
Estar a nombre del Asegurado Titular.
-
Incluir únicamente medicamentos y exámenes de laboratorio recetados por el médico tratante.
Contar con un seguro de gastos médicos no solo te brinda respaldo en momentos clave, también te permite tomar decisiones informadas sobre tu atención. Conocer cómo funciona la red médica y el proceso de reembolso te da mayor control y tranquilidad. Aprovecha cada beneficio que incluye tu póliza y mantén tu salud como una prioridad. No olvides que elegir bien desde el inicio hace la diferencia en tu experiencia.
En Seguros El Roble queremos que te sientas protegido con nuestras coberturas. Si quieres saber más sobre nuestros servicios, ¡no dudes en preguntarnos! Con gusto te brindaremos toda la información que necesitas. Solo haz clic en la imagen de abajo y un asesor se comunicará contigo.
